Antallet af fedmeoperationer er faldet til det halve
Følgende artikel blev bragt i Dagens Medicin d. 6. februar 2012:
På et år er antallet af fedmeoperationer halveret på grund af strammere regler. En stor gruppe overvægtige efterlades uden reelt tilbud, siger flere læger. Men reglerne bliver ikke ændret, siger Danske Regioner
Efter flere år med store stigninger i antallet af fedmeoperationer er kurven det seneste år faldet voldsomt.
Fra 1. januar 2011 blev reglerne for at få en fedmeoperation strammet, så patienterne nu skulle være ældre og mere overvægtige for at få adgang til en operation.
Det skete, efter at Danske Regioner og regeringen i 2010 med bekymring havde konstateret den voldsomme stigning og besluttet, at der på fedmeområdet skulle ’ske en skarpere styring og prioritering af aktiviteterne på sygehusene’.
Og det er i den grad sket. Ifølge Dansk Fedmekirurgiregister er antallet af fedmeoperationer faldet fra 4.383 i 2010 til 2.374 operationer i 2011. Det er et fald på 46 pct., men i december måned i 2011 var antallet nede på ca. 100 operationer, og hvis det bliver niveauet fremover, er faldet på 70 pct. i forhold til 2010, konstaterer Søren Paaske Johnsen, der er forskningsoverlæge fra klinisk epidemiologisk afdeling på Aarhus Universitetshospital, hvor Dansk Fedmekirurgiregister hører til.
»Den altovervejende grund til faldet i antal operationer er de nye visitationskriterier fra 1. januar 2011. Det er simpelthen sværere at få en operation,« siger Søren Paaske Johnsen.
Det er privathospitalerne Mølholm og Hamlet, der står for over 50 pct. af operationerne, mens Køge Sygehus, Hvidovre Hospital og Esbjerg Sygehus er de største af de offentlige hospitaler med hver ca. 10 pct. af operationerne.
Næsten umuligt at tabe sig
Ændringerne i forhold til operationer i offentligt regi betød, at aldersgrænsen for en fedmeoperation blev hævet fra 18 år til 25 år, samtidig med at vægtgrænsen blev forhøjet til et BMI på over 50, hvis patienten ikke har følgesygdomme. Tidligere var BMI-grænsen 40.
De overvægtige, der efter de nye regler ikke er overvægtige nok, må derfor benytte andre muligheder for at tabe sig, men de er ikke tillokkende, siger Søren Paaske Johnsen.
»Enten kan de selv betale for operationen — hvor de gamle kriterier stadig gælder — eller tabe sig på anden vis via kost- og livsstilsomlægning. Men uden at være hverken tilhænger eller modstander af fedmeoperationer viser talrige undersøgelser, at meget overvægtige mennesker har meget svært ved — grænsende til det umulige — at tabe sig varigt uden en operation. Mange læger ser fedmekirurgien som en falliterklæring og som en måde at opgive det forebyggende arbejde, men jeg kan blot konkludere ud fra de data, vi har i den videnskabelige litteratur, at langtidsresultaterne af livsstilsændringer ikke er opløftende. Du kan få overvægtige til at tabe sig, men i løbet af måneder eller år tager langt de fleste vægten på igen,« siger Søren Paaske Johnsen, der mener, at den primære indsats bør være for at få folk til i første omgang ikke at blive overvægtige.
Peter Funch-Jensen er fedmekirurg på privathospitalet Hamlet og desuden formand for styregruppen bag Dansk Fedmekirurgiregister. Han mener, at antallet af operationer burde være tæt på niveauet i 2010, hvor ca. 4.400 blev opereret.
»Formålet var politisk at reducere udgifterne til fedmeoperationer, men bagsiden af medaljen har været, at de overvægtige stadig er overvægtige og giver andre problemer og udgifter andre steder i sundhedsvæsnet. Det er hverken samfundet som helhed eller de enkelte overvægtige tjent med. Derfor bør man ændre reglerne tilbage til det tidligere niveau og måske sænke grænsen yderligere for diabetespateinter,« siger Peter Funch-Jensen og henviser til, at BMI-grænsen i bl.a. Sverige ligger på 35-40.
Han peger også på, hvor lille en risiko der er ved en fedmeoperation. Ifølge den seneste årsrapport for Dansk Fedmekirurgiregister er danske fedmekirurgi i verdensklasse, fordi få får komplikationer og dødeligheden er meget lav i forhold til risikoen ved overvægt uden operation, siger Peter Funch-Jensen.
Ud af de over 4.000 fedmeopererede i 2010 fik 2,2 pct. komplikationer under indlæggelsen, 4,6 pct. blev akut genindlagt inden 30 dage efter operationen, og ingen døde inden 30 dage efter operationen. Dertil kommer, at 1,7 pct. blev reopereret inden 30 dage efter operationen og 3,2 inden et år efter operationen.
»Der er intet, der foreløbigt tyder på, at der er stor risiko ved at få en fedmeoperation,« siger Peter Funch-Jensen.
Anders Heissel
ah@dagensmedicin.dk